徹底解讀健康檢查報告

健康檢查報告解說不足，一直是健檢流程中最引人詬病的一環。有些人報告一切正常，卻老是覺得身體異常，懷疑檢查有誤；有些人看了報告，以為自己罹患重症。陳皇光建議，「先瞭解你需要檢查哪些項目，不是亂槍打鳥，做愈多愈好。」

有助於及早發現身體異常的健檢項目包括：

血液常規檢查

血液檢查可分為： 血液常規檢查CBC（全血球計數）以及生化檢查兩類。 

全血球計數的檢查項目中，最重要的是：

• WBC（白血球）：WBC可以看出身體是否遭受病毒或細菌的感染，標準值約在4000～9000/mm3之間，並不是不在標準值內就有白血病。 
• Hb（血紅素）：可觀察是否有貧血現象，高於12 g/dl即屬正常，低於此數值為營養不良。常見的貧血原因可能是月經、痔瘡、胃潰瘍，甚至是大腸癌等，但是，「不能以單項指數判斷是否有異常，一定要搭配其他檢查項目來觀察，」陳皇光說。 
• MCV（平均紅血球容積）：與紅血球大小有關，正常值約在80～100fL之間。小於80 fL者，可能是地中海型貧血或缺鐵性貧血。罹患地中海型貧血的成人無須太過擔心，因為地中海型貧血是輕度遺傳缺陷，嚴重者根本活不到成年，有此病症者只需在孕育下一代時找醫師諮詢。缺鐵性貧血則與月經、胃潰瘍或痔瘡有關，不解決根本問題，多服鐵劑也枉然。 

大於100 fL者，有可能是素食超過5年以上，身體缺乏動物性維他命B（B12）；另一種可能則是缺乏葉酸。

• PLT（血小板）：參考數值約在15萬～40萬K/μL之間，低於10萬K/μL可能是出血或淤青，後者是老年人常有的症狀。但低於5萬K/μL時，就有危險性，可能是發生原因不明的紫瘢症、服用抗癲癇藥物或者脾臟腫大。 脾臟腫大有可能是因為長期輸血、或有地中海型貧血，甚至也可能是快出現白血病的徵兆。找出正確的病因、對症下藥，就有賴醫師的經驗了。

血液生化檢查

進行生化檢查，需要抽到第二管血液。幾項必要的檢查項目包括：

• AC Sugar（飯前血糖）：指空腹時血液中葡萄糖濃度，理想參考值介於70～110mg/dl。這項指數與糖尿病息息相關，高於126mg/dl時就是糖尿病症狀。介於111～125mg/dl時，為血糖不耐症，有機會變成糖尿病。 
• T-CHO（總膽固醇值）：與年齡、遺傳、體重與運動等有關。T-CHO指數大於200mg/dL時屬異常，但身體並不會出現不適症狀。一旦檢查報告同時出現總膽固醇值過高、血壓過高以及血管發炎時，就有很高的機會造成血管硬化。

除了檢測T-CHO，陳皇光建議可以進一步檢查HDL（高密度膽固醇）及LDL（低密度膽固醇）。HDL指的是血管把膽固醇帶走的速率，經常運動可以提升。LDL則是膽固醇沈積的速率，過高對人體有害，油膩的飲食習慣會使之惡化。

• TG（三酸甘油脂）：是指腸道吸收食物中的脂肪後，與肝臟合成而生的血脂肪，與心血管疾病有相當高的關聯性。空腹12小時後應低於200mg/dl。甜食以及油脂都會造成TG值升高。如果高過200mg/dl，而且總膽固醇與高密度膽固醇比值（TC/HDL）高於5，就是「血管硬化」的徵兆。 

如果指數大於500mg/dl，就是「急性胰臟炎」，胰臟無法正常分泌，死亡率很高，這種情形通常出現在酒鬼身上。

TG值過高加上血糖過高，就會引發「胰島素分泌不良」，如果此時男性腰圍超過90公分，女性超過80公分、HDL值低於35mg/dl，或有糖尿病徵兆，就是典型的「代謝症候群」患者。 所以TG值異常未必表示一定是心血管疾病，有可能急性胰臟炎、太過肥胖、飲酒過量或胰島素功能快要故障。

要降低TG值，就必須勤做運動、控制體重。陳皇光補充，「不吃肉不表示膽固醇或三酸甘油脂就比較低。」

有脂肪肝不表示肝硬化

• GPT／GOT是用來檢查肝功能是否異常。一般常做的是GOT檢查，可以察覺心臟、骨頭與肝臟的問題。但GPT才是「肝臟發炎指標」。GPT大於100U/L時為肝臟發炎；小於40U/L為肝臟正常；介於40～100U/L則是異常，其中一種是「脂肪肝」。

所謂脂肪肝，是脂肪堆積在肝臟中的結果，有可能是肝臟發炎或過胖所引起，「如果你不喝酒、沒有B、C型肝炎、沒服用慢性藥，但腹部超音波發現有輕微脂肪肝，只要減肥就好，千萬不要吃保肝丸，」陳皇光說。

一旦GPT指數高過2500U/L，就是猛爆性肝炎，致死機率高。得到猛爆性肝炎後，即使GPT／GOT下降，也未必代表病情好轉，一旦黃疸指數繼續往上爬升，表示肝臟依舊無力處理廢物，患者並未脫離險境。

不過，「疲倦未必與肝病有關，不要倒果為因，」陳皇光進一步叮嚀。

尿酸過高未必是痛風

BUN（或UN尿素氮）、CRE（肝酸肌）以及UA（或Uric acid尿酸），都與腎臟功能有關。

• BUN（尿素氮）是蛋白質代謝後的產物，主要是藉由血流，經腎小球過濾後，隨尿液排出體外。正常指數範圍在20mg/dl，高於此數值表示有「尿毒」症狀。 
• CRE（肝酸肌）則可以顯示腎臟功能。CRE是肌肉運動的主要能源——肌酸所分解的物質。只要腎臟功能正常，CRE會經由尿液排泄至體外，檢查CRE可得知腎臟的排泄功能。一旦CRE指數低於1.2mg/dl，就表示腎臟功能異常。 
• UA（尿酸）乃體內普林（Purine）的代謝物，動物內臟含普林量最多，飲酒過量、糖尿病、痛風、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機能亢進等，尿酸會偏高；腎小管不正常、先天性酵素缺乏、懷孕等，尿酸值會偏低。

UA可以不篩檢，因為UA值過高或過低，都未必與「痛風」有關。只有在UA濃度急速上升時，才會造成痛風，「尿酸其實與腎臟功能間，並沒有必然的關聯性，」陳皇光解釋。

尿液檢查

項目包括WBC（尿液白血球）、RBC（或OB尿液潛血）、Sugar（尿糖）以及Protein（尿蛋白）。

• WBC（尿液白血球）指數只有在超過15/1H.F.以上，並加上臨床症狀，才有判讀的意義，WBC高達15/1H.F.以上時，就是「尿道炎」。 
• RBC（尿液潛血）是透過試紙與顯微鏡做檢測。如果在尿液中可以看到RBC，可能是結石、尿道炎、腫瘤、腎絲球腎炎或劇烈運動後的結果。 
• 尿糖則是用來篩檢「糖尿病」。只有在血糖值大於180mg/dl時，尿糖檢驗結果才會是陽性。所以要驗證糖尿病，一定要同時驗血並驗尿。 
• 尿蛋白也是用試紙來測試，這項檢驗可以比抽血更早驗出腎臟以及水腫的問題。「腎功能異常並不容易發現，只有在腎功能剩下1/4才會出現不適症狀。通常要檢驗腎功能異常，必須同時檢測BUN（尿素氮）以及CRE（肝酸肌），」陳皇光說。 

當尿液渾濁並出現泡泡時，有可能腎功能異常或尿道炎。若同時有糖尿病以及高血壓症狀時，就可能會出現「慢性腎衰竭」。

糞便檢查

這項檢查主要是觀察有否OB（糞便潛血）。糞便中有血，可能是下消化道出血，痔瘡、大腸息肉或大腸癌都會引發出血，必須進一步透過大腸鏡檢查。

另一個可能是上消化道出血，原因包括：胃部出血、十二指腸潰瘍或胃癌，可以透過胃鏡檢查得知結果。

其他檢查

此外，消費者應做的基本檢查項目，還包括心電圖和胸部X光。心電圖可以檢查出心率不整以及心肌缺血的徵兆；胸部X光則可以看出心臟的大小以及肺部有沒有異常。

若要進一步做檢驗，陳皇光建議，可以加驗腹部超音波，女性還可以針對乳癌、子宮頸癌做篩檢。不過，「健檢項目是做不完的，即使做完了也不保證沒病，」他說。

拿出改善行動，健檢才有意義

在健康檢查報告中，往往提到許多的標準值，陳皇光指出，「標準都只是人為訂定的參考數值，不在正常值以內不代表就有問題，還需參照其他的項目合併分析。」

此外，健康檢查也容易出現「偽陽性」或「偽陰性」的結果，前者是沒病卻當成有病，後者則是有病但以為沒病。因此，健檢不能只做單項，更一定要有醫師做詳細地解說，檢查才會有意義。

更重要的是，檢查出問題後，一定要有後續的行動，有病則就醫，出現不正常症狀則要調整生活習慣，「光是檢查並不會改變健康狀況的！」陳皇光叮嚀道。

Reference from:
Career 就業情報的網誌 3分鐘徹底解讀健檢報告