Generalized Anxiety Disorder GAD 經常焦慮症

廣泛焦慮症是甚麼？
生活在大都市，有時難免會因工作或生活而感到焦慮緊張，但廣泛焦慮症病人會對各種事情有太多或不切實際的焦慮，他們亦經常認定不好的事一定會發生。他們焦慮的可能是關於日常生活上各種事情，包括工作、健康、金錢或安全等。即使明白到自己已過度焦慮，但仍難以控制焦慮的情緒，甚至因而影響正常的生活或社交。

廣泛焦慮症屬情緒病的一種，很多病人會先出現身體上的病徵，例如疲倦、頭痛、腸胃病等，而且很多時會一個徵狀紓緩了，另一個徵狀又出現，像警號一樣響遍全身。病人往往只治療身體上的疾病，而沒發現問題源自情緒。他們甚至會反覆進行各類身體檢查，但都會發現器官功能正常，結果反而更焦慮不安。只有當廣泛焦慮症得到治療後，這些身體上的徵狀才會紓緩及痊癒。

廣泛焦慮症跟其他焦慮症的最大分別，是焦慮症患者主要集中害怕某一種特定東西，但廣泛焦慮症病人則會擔憂很多事情。廣泛焦慮症病人很多時也會患上其他情緒病，例如抑鬱症或社交恐懼症。

甚麼導致導致廣泛焦慮症？
以下因素會增加出現廣泛焦慮症的機會，包括：

• 女性患廣泛焦慮症的機會較男性高
• 一些童年經歷如父母離異、疏忽或過度照顧，都可能令人日後較易患上廣泛焦慮症
• 長期面對巨大壓力、或遭受打擊如親人逝世等
• 長期病患者如高血壓或糖尿病患者、又或罹患嚴重疾病如癌症等
• 個性容易緊張、或對自己要求甚高、具強烈競爭心的人，都較易患上廣泛焦慮症；另外患上某些性格障礙，亦可能引起廣泛焦慮症
• 家族中有人患此病，其他家族成員也較容易患上
• 酒精或亂用藥物，會令廣泛焦慮症惡化

怎樣預防廣泛焦慮症？
目前並無確切方法可以預防廣泛焦慮症，不過以下的錦囊或有助減低患病的機會：

• 學習適當紓緩壓力的方法，例如培養興趣、多做運動
• 學習管理時間及分配工作，減低因工作堆積帶來的壓力和緊張
• 戒酒及避免濫用藥物
• 面對挫折或情緒低落時，不妨找朋友傾訴，必要時應向專家或醫生尋求協助
• 甚麼徵狀顯示患上廣泛焦慮症？
• 廣泛焦慮症的徵狀及嚴重程度因人而異，常見徵狀包括：

• 經常為各類大小事情感到憂慮
• 坐立不安
• 容易疲倦
• 難以集中精神或腦海一片空白
• 易發脾氣及缺乏耐性
• 肌肉繃緊、酸痛
• 吞嚥困難，覺得喉嚨處似有外物存在
• 顫抖
• 頭痛
• 睡眠欠佳或失眠
• 多汗
• 心跳加速
• 呼吸困難
• 胃痛
• 腹瀉或便秘
• 噁心
• 經常需要上廁所

病人有時候會無端感到焦慮，或老是預感有不好的事情發生。如果持續受這些焦慮情緒和徵狀困擾，並已影響生活和工作，令自己覺得情緒低落或抑鬱，便應盡快求醫。

如何檢查和診斷患上廣泛焦慮症？
醫生會詳細詢問病人的徵狀及病歷，並進行情緒評估。醫生也可能會為病人進行身體檢查，了解他的焦慮情緒是否與身體疾病有關或排除其他疾病的可能。

根據美國精神科學會《診斷及統計手冊》第四版修訂版(DSM-IV-TR)及一些國際診斷標準，如果符合以下各項，便可能已患上廣泛焦慮症：
對許多事件或活動有過度的焦慮及擔憂
至少有6個月期間，擔憂的時間比不擔憂的長
焦慮及擔憂難以自控
以下徵狀中出現3個或以上：

• 無法安靜下來
• 易發脾氣
• 容易覺得疲累
• 難以集中精神
• 肌肉繃緊、全身酸痛
• 失眠
• 心悸
• 多汗
• 呼吸困難
• 腸胃不適
• 容易受驚

一個或以上生活功能（包括工作、學業、家庭生活及人際關係等）明顯受損，並/或感到困擾。

廣泛焦慮症有甚麼治療方法﹖
目前主要是藥物及心理治療，兩者可同時進行，或只採用其中一種。由於每個人對藥物的反應都不同，因此病人應耐心接受治療及服藥，以找出最合適的治療。

藥物治療

一、普加巴林(Pregabalin)
是治療廣泛焦慮症的最新藥物，能同時調節多類腦部化學傳遞物質如谷氨酸、腦腎上腺素等，又能調控與氨基丁酸相近的系統，以減輕症狀。臨床研究結果顯示，它有效治療廣泛焦慮症，起效快，約一星期已能控制徵狀，副作用亦較舊式藥物少，可能出現短期頭暈及疲倦，但不會上癮，也不像血清素調節劑類藥物會引致作嘔、失眠、性功能障礙等副作用。它能同時治療因廣泛焦慮症而引起的疼痛及睡眠問題。
二、血清素調節劑 (SSRI)
能調節血清素的有效濃度，使血清素的管理功能回復平衡。服用初期會先出現副作用，如噁心、失眠、疲累等，但當藥力起效後，副作用便會逐漸減輕或消失，廣泛焦慮症引起的身體及情緒症狀也會得到紓緩。它較鎮靜劑及安眠藥的療效更全面，長期副作更少，沒有上癮危機。常用藥物包括帕羅西汀(Paroxetine)、鹽酸氟西汀(Fluoxetine)、舍曲林(Sertraline)等。
三、血清素及腦腎上腺素調節劑 (SNRI)
作用跟血清素調節劑相似，但可同時調節腦腎上腺素，起效比SSRI稍快，病人早期會出現頭暈、頭痛、噁心及失眠等症狀，但適應後副作用會減退或消失。
四、苯二氮類鎮靜劑 (Benzodiazepine)
是過去常用於治療廣泛焦慮症的藥物，起效較快，但主要是鎮靜作用，未能治本，而且長期使用副作用多和嚴重，包括上癮、記憶力衰退、認知能力受損等，故只能作短期使用，例如於服用SSRI藥物初期使用。常見的有阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam)及地西洋(Diazepam)等。
五、三環素抗抑鬱劑 (TCA)
較舊式的抗抑鬱藥，有鎮靜、安眠的作用，但副作用多，包括嗜睡、疲勞、記憶力下降、發胖、心律不正等，過量服用更會有生命危險，心臟病患者忌服，近年已較少使用。常見的有米帕明(Imipramine)及阿米替林(Amitriptyline)等。

心理治療
目前常用來治療廣泛焦慮症的有認知行為治療，利用各種技巧，協助患者：

1. 重整災難化的思想模式
2. 糾正不恰當的行為模式
3. 增強解決問題的能力
4. 學習鬆弛的方法

患廣泛焦慮症後會有甚麼併發症？
如果廣泛焦慮症沒得到正確的治療，可能會引致其他身體或精神情緒問題，或令原來已出現的徵狀惡化，包括引致：

• 抑鬱症
• 濫用藥物
• 失眠
• 腸胃病
• 頭痛

廣泛焦慮症的病人如何妥善照顧自己？病人應遵從醫生的建議依時服藥，無論是出現副作用或自覺症狀改善，都不應自行停藥，必須與醫生商量，經診斷後由醫生建議調校藥物劑量。隨便自行停藥是很危險的，有可能令病情隨時惡化。

另外病人也可以嘗試以下方法，對改善病情相信會有幫助：
讓家人知道你的病情，了解你的焦慮情緒是一種疾病，尋求他們的支援
參與病人支援小組或互助組織，與其他病人互相分享及交流，令你更能明白自己的感受，這對你會有很大的支持。

如果能找出令你容易焦慮的事情，嘗試看看能否解決該問題;

• 學習放鬆的方法，例如深呼吸練習、瑜珈等
• 進行帶氧運動，不但可以幫助紓緩緊張壓力，還可以令身體健康
• 保持充足睡眠
• 不要飲酒或濫藥

Reference:
 醫院管理局智友站 廣泛焦慮症 2004